섬망 원인,증상, 치료방법, 섬망과 치매의 차이 알아보기

재벌집 막내아들 드라마의 진양철회장이 섬망증상을 보이면서 '섬망' 이라는

해당 질환에 관심이 증가하고 있습니다.

섬망은 어떤 질환인지 원인과 증상, 치료방법은 무엇인지 자세하게 알아보겠습니다.

 

1.섬망의 정의

섬망은 신체 질환이나, 약물, 술 등으로 인해  주의력 , 언어력 저하 등이 특징이고 전반의 인지능력장애와

정신병적 증상이 있는 증후군 입니다

 과다행동과 생생한 환각, 초조함, 떨림,수면주기의 문제 등이 나타나기도합니다.

 

2.섬망의 원인

섬망은  신체상태가 신경-정신의학적 취약성이 있는 환자(수술 후 나 노인등) 에게  흔하게 발생할 수 있습니다.

심각한 내, 외과적 또는 신경학적 질환이나, 약물 중독 또는 지속적으로 투약하던 약물을 중단했을때 금단상태 나타고

다양한 원인 질환에서 공통적으로 나타날 수 있는 증후군입니다.

 

섬망은 크게 약물, 뇌손상, 질환, 노화 등에 의해 발생할 수 있습니다.

 

1) 약물

섬망을 일으키는 가장 흔한 가역적 원인은 약물입니다.젊은 연령층의 경우, 불법 약물이나 급성알콜 중독은 섬망의 흔한 원인이고. 고령자들의 경우, 복용하는 약물이 섬망을 유발하기도 합니다.

진정제나 항정신병제, 항우을증등 정신활정 약물이나 항히스타민제제, 혈압을 낮추는 약물, 코르티코스테로이드,근이완제

등 다양한 약물로도 유발될 수 있습니다.

약물금단으로도 나타나 장기간 투약했던 약물의 중단이나 음주를 갑자기 중단하는 알코올중독자 에게도 흔하게 나타납니다.

 

2) 질환, 뇌손상 

혈중 전해질 수치가 비정상적일 경우 나타날수 있는데 이뇨제사용, 탈수,  신부전이나 각종 암등 으로 발생 할 수있습니다.

혈당 수치가 지나치게 높거나 지나치게 낮은 고혈당증, 저혈당증에도 발생하게 됩니다.

뇌에 직접적으로 영향을 미치는 뇌수막염이나 뇌염, 고령층의 경우 뇌졸증이나 뇌종양 심혈관 질환이 뇌를 직접 손상시켜 섬망의 증상을 유발합니다. 

 

3)노화, 고령 

섬망은 노인들에게서 더 흔하게 나타납니다.  약물에 대한 민감성 증가하여 뇌 기능에 영향을 미치는 약물들이 섬망을 일으키는 가장 흔한 원인이 됩니다.  또 노인들에게서 더 자주 발생하는 이유는 뇌도 노화에 의해 변화 있어 뇌세포가 감소하거나 약물이나 질환 스트레스로 인한 아세틸콜린 수치가 감소가 요인이 되기도 합니다.

고령일수록 뇌졸증, 치매, 파키슨병, 여러가지 약물 복용, 영양부족 등의 취약요소의 가능성이 더 높아집니다.

코로나19에 감염된 고령자의 첫 증상으로 섬망이 나타나는 경우도 있습니다.

수술후 수술 스트레스, 수술 중 사용한 마취제 및 수술 후 사용한 진통제 등에 의해 나타나기도 합니다.

 

3.섬망의 증상 

 

1) 의식장애, 주의력 상실 

집중을 할 수가 없어 일을 처리하기가 어렵고 최근 사건들을 기억하지 못합니다.  시간 및 장소(현재 위치)에 대한 갑작스런 혼돈이 오고 본인과 타인의 구분도 안되고 횡설수설하며 앞뒤가 안 맞는 말을 하게됩니다.

 

2) 수면주기변경

잠을 잘 이루지 못하거나 낮밤이 바뀌어 낮에는 자고 밤에는 계속 깨어 있기도 합니다.

 

3) 시각적 환각 증세, 망상 

괴기하가나 무서운 환각을 보거나 존재하지 않는 물건이나 사람을 보거나 편집증 증상이나 망상증상을 보이기도 합니다.

 

4) 성격과 기분 변화

너무나 차분하고 내성적인 모습을 보이거나 짜증, 초조감 및 불안감을 호소하며  공격성 및 과잉행동이 나타나기도 하고 

어떤 경우는 이러한 두 가지 유형의 행동이 번갈아가며 나타나기도 합니다.

 

4. 섬망의 치료 

 

1) 원인치료

원인을 진단하여 그에 맞는 치료를 합니다. 질환의 경우 질환에 대한 중점적인 치료를 하고 

탈수나 전해질 수치문제는 수액 및 전해질 정맥 투여를 통해 치료하고  섬망 증세를 더욱 악화시킬 수 있는 모든 약물을

중단합니다. 섬망을 일으키는 원인을 즉시 치료하면 빠른 회복을 경험합니다.

 

2) 환경조절

주변을 가능한 조용하고 아늑하게 하고 근처에 달력이나 시계 가족사진등을 배치하면 현재 상황파학과 지남력을 

유지하는데 도움이 됩니다.  필요한 경우, 안경 또는 보청기를 사용하여 시력과 청력 저하로 인한 불안감을 해소해줍니다.

가족이 함께 지내거나 간병하여 안정감을 주는것이 좋습니다.

 

3) 약물치료 

극심한 초조감 또는 환각 증세를 경험하는 사람들은 약물을 사용합니다.

가능한 한 최소 용량의 항정신병제를 사용하고 특히 노인들의 경우 더 주의가 필요하고 가능한 한 빠른 시일 내에 투약을 중단합니다.

5. 섬망과 치매의 차이 

섬망과 치매모두  인지적 기능 장애, 사고에 영향을 미치지만 이 두가지 질환은 차이가 있습니다.

섬망은 갑자기 발생하여 증상을 일으키고 원인 치료에 따라 회복이 가능합니다.

치매는 서서히 점진적으로 시발점이 명확하지 않으며 바가역적입니다.

또한 섬망은 주의력에 영향을 미치고 치매는 기억력에 영향을 미칩니다.

MSD매뉴얼 홈페이지

MSD 매뉴얼 홈페이지에 섬망과 치매의 차이를 보기 쉽게 표로 정리되어 있어 공유합니다.

표로 각각의 특성을 보니 섬망과 치매의 차이가 이해하기 쉽네요.

 

섬망과 치매는 함께 발병할 수 도 있는 질환이라 미약한 증상이라도 가족이나 주변에서의 관심이 필요하겠습니다